Varisli damarlar için ilaçların gözden geçirilmesi

Modern dünyamızda bu sorun hem erkeklerde hem de kadınlarda çok şiddetli ve yaygındır. Sebepleri, predispozan faktörleri bulmaya çalışacağız, ayrıca varis tedavisinde kullanılan tedavi yöntemleri ve ilaçlardan da bahsedeceğiz.

Varisli damarlar, damarların genişlemesi, şeklinin değişmesi ve elastikiyetinin azalmasıyla karakterize bir hastalıktır. Çoğu zaman, alt ekstremitelerin yüzeysel damarları, rektumun venöz pleksusu (hemoroid), yaka sisteminin damarları ve spermatik kord etkilenir.

Predispozan faktörler

Venöz sistem yoluyla kan çıkışının zorluğuna katkıda bulunan koşullar:

• mesleki faaliyetlerle (garsonlar, eczacılar, kuaförler, satış görevlileri vb.) ilişkili olarak sistematik olarak uzun süre ayakta durma;
• pelvik damarların hamile uterus tarafından sıkıştırılması;
• örneğin kronik kabızlık, hareketsiz çalışma ile pelvis damarlarında tıkanıklık;
• venöz duvarın konjenital zayıflığı ve venöz kapakçıkların yetersizliği;
• cerrahi müdahale (arteriyovenöz bypass);
• hormonal dengesizlik (menopoz, östrojen alımı);
• aşırı kilolu.

Varisli damarların gerçek nedenlerinin bilinmemesi önemlidir. Bu hastalık doğası gereği ilerleyicidir ve venöz damarlarda geri dönüşü olmayan değişiklikleri ifade eder.

Alt ekstremite varislerinden bahsedecek olursak, bu durum kadınlar için de kozmetik bir sorundur. Genişlemiş damarlar cilt altında görünür hale gelir veya bükülmüş kordonlar veya düğümler (varisli damarlar) şeklinde şişer. Üzerlerindeki cilt incelir ve kolayca zarar görür, bunun nedeni beslenmesinin ihlalidir. Önce ciltte koyu kahverengi veya kahverengi lekeler belirir, ardından damarlar kıvrılarak cildi kaldırır. Zamanla cilt uygun şekilde beslenmezse trofik ülserler oluşabilir. Varisli damarlara neredeyse her zaman günün sonuna doğru ortaya çıkan ekstremitelerin şişmesi eşlik eder. Bu durum, yürürken bacakların hızlı yorulmasına, akşamları yoğunlaşan bacaklarda ağırlık ve ağrı hissine yol açar. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık ilerler ve ekstremitelerin şişmesi yoğunlaşır. Kan akışının yavaşlaması nedeniyle genişlemiş damarlarda iltihaplanma süreçleri meydana gelebilir ve bunların tıkanmasına neden olabilir.

Böylece varisli damarların aşamaları:

• 1 “ağır” bacak sendromu;
• 2 kalıcı şişlik, ciltte bozulmuş pigmentasyon ve durgun dermatit ile birlikte gelişir;
• 3 trofik ülser ortaya çıkıyor.

Alt ekstremite varisli damarların belirtileri

• yürürken bacakların hızlı yorulması;
• geceleri kramplar;
• bacaklarda ağırlık hissi;
• akşamları kötüleşen bacaklarda ağrı;
• bacaklarda gerginlik;
• hızlı kalp atışı ve nefes darlığı. Bu belirtiler, kanın toplardamar yatağında birikmesi nedeniyle kalp kası üzerindeki yükün artmasıyla ortaya çıkar.

Varisli damarların diğer organlarda lokalize olduğunu düşünelim:

Yemek borusunun varisli damarları

Yemek borusunun varisli damarları, kan damarlarının kıvrımlılığı ve sakküler büyümeleri ile karakterize edilir. Hastalığın nedeni portal hipertansiyondur.

Belirtiler:

• yemek borusu iltihabı;
• yanma, geğirme;
• anemi;
• yutma güçlüğü.

Damarlardan ciddi kanama gibi komplikasyonlar gelişebilir. Hastada kan kusma, hipotansiyon, taşikardi ve bilinç bozukluğu gelişir.

Uterusun varisli damarları

Sebepler:

• artan fiziksel aktivite;
• kronik kabızlık;
• gebelik;
• hormonal kontraseptif almak;
• gelişimsel anomaliler;
• kürtaj.

Semptomlar alt karın bölgesinde ağrı ve adet düzensizliklerini içerir. Tehlikeli bir komplikasyon kısırlıktır.

Labianın varisli damarları

En sık hamileliğin ikinci ayında ortaya çıkar. Predispozan faktörler pelvik ven trombozu veya konjenital anjiyodisplazinin varlığıdır.

Belirtiler:

• vulvanın genişlemiş damarları;
• cildin çizilmesi ve şişmesi;
• perine bölgesinde patlama ağrısı.

Akut tromboflebit gelişimi ve hasarlı damarın yırtılması mümkündür.

Pelvisin varisli damarları

İlk aşamada alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı olarak kendini gösterir. Hastalığın bu formunun seyrinin birkaç çeşidi vardır:

• perine ve vulvanın varisli damarları;
• Pelvik venöz tıkanıklık: cinsel ilişki sırasında ağrı, dismenore, idrar yapmada zorluk.

Patolojinin klinik belirtileri hamilelik sırasında kadınların% 30'unda görülür. Bu hastalık yalnızca kadınlarda görülür.

Spermatik kordun varisli damarları (varikosel)

Spermatik kordun varisli damarları nedeniyle testislerden venöz çıkış bozulur. Hastalar skrotumda rahatsız edici bir ağrı ve erektil disfonksiyona dikkat çeker. Testis bölgesinde incelendiğinde genişlemiş yüzeysel damarlar ve skrotumun asimetrisi görülür.

Sebepler:

• artan fiziksel aktivite;
• konjenital bağ dokusu eksikliği;
• retroperitoneal veya pelvisteki tümörler.

Hastalık ilerledikçe olası komplikasyonlar kısırlığa yol açan spermatogenezdir.

Varisli dermatit

Bu hastalık, etkilenen damarlar üzerindeki derinin incelmesi ve kaşınması ile kendini gösterir. İltihaplanma yerlerinde koyu veya açık renkli lekeler ve soyulmalar görülür. Venöz dermatitin ana lokalizasyonu alt bacak ve ayak bileği eklem bölgesidir. Tehlike, hastaların kaşıntılı bölgeleri çizmesi ve patolojik sürecin sağlıklı dokuya yayılmasıdır. Tedaviye başvurmazsanız iltihap varisli egzamaya dönüşür.

Varisli egzama

Enflamasyon, remisyon ve nüksetme dönemleriyle kalıcıdır. Venektomiden sonra bile deri lezyonlarının tedavisi zordur. Cildin mikrosirkülasyonunun bozulması nedeniyle kanın sıvı kısmı etkilenen damarların duvarlarından geçer. Varisli damarın üstündeki bölgede şişlik ve akıntılı alanlar ortaya çıkar.

Bacaklarda seröz veya seröz-pürülan içerikli kabarcıklar belirir. Kaşıma sırasında yaralarda enfeksiyon gelişir. Birleşerek küçük kabarcıklar papülleri oluşturur. Keseyi açtıktan sonra kabuklar belirir. İyileşme bölgesi inceltilir ve pullarla kaplanır. Alevlenme döneminde veziküller tekrar ortaya çıkar. Patolojinin ilerlemesi trofik ülser oluşumuna yol açar.

Örümcek damarları

Örümcek damarları - telenjiektazi. Küçük deri altı damarların hasar görmesi ve genişlemesi ile karakterizedir. Ciltte mor veya kırmızı bir kan damarı ağı olarak görünürler. Genel olarak ayrı bir hastalık olmayıp, kozmetik bir kusur gibi davranır.

Sebepler:

• venöz yetmezlik;
• bağ dokusu hastalıkları;
• hepatobiliyer sistemin patolojileri;
• hormonal ilaçların kullanımı;
• endokrin sistem hastalıkları.

Damar ağıbacaklarda, yüzde veya kalça bölgesinde lokalize olabilir. Yüzdeki damar ağının belirtilerine rosacea denir.

Sebepler:

• kanın reolojik özelliklerinin ihlali;
• arteriyel hipertansiyon;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• düşük sıcaklıkların yüz derisi üzerindeki etkisi özel bir şekilde;
• alkol içerken.

Kadınlarda rosaceanın yaygın bir nedeni hormonal değişikliklerdir ve lazer pıhtılaşması ile ortadan kaldırılır.

Varisli damarlar için önleyici tedbirler büyük önem taşımaktadır:

• rahat ayakkabıların ve sıkmayan iç çamaşırlarının kullanılması;
• ilk aşamada predispozan bir faktör veya hastalık varsa, statik yükleri ve uzun süreli ayakta durmayı sınırlamak veya ortadan kaldırmak gerekir;
• orta derecede fiziksel aktivite;
• vitamin almak: C, E, PP;
• dengeli beslenme.

Elbette modern dünyada statik yüklerin sınırlandırılması veya ortadan kaldırılması ve uzun süre ayakta kalma konusunda tavsiyelere uymak imkansızdır, bu nedenle gün içinde kısa jimnastiğe başvurmanın yanı sıra masaj hizmetlerinden de yararlanmak gerekir. Ayrıca elastik bandaj ve kompresyon giysilerinin giyilmesi de zorunludur.

Teşhis

Kapsamlı bir teşhis, kan ve idrarın incelenmesi için laboratuvar yöntemleri (safenöz damarlarda reflü tespiti, fonksiyonel testler) ve ultrason muayeneleri kullanılarak gerçekleştirilir: ultrason dubleks veya tripleks tarama; X-ışını kontrast venografisi; manyetik rezonans venografi; kontrastlı multispiral bilgisayarlı anjiyografi.

Tedavi

Teşhis sonuçlarını aldıktan sonra, flebolog (anjiyocerrah) tedavi yöntemlerinin (cerrahi veya konservatif tedavi) kullanımına karar verir.

Alt ekstremite damarlarını etkilerken şunları kullanın:

• cerrahi müdahale, örneğin fleboektomi - belirli bir damarın çıkarılması;
• sklerozan tedavi;
• konservatif tedavi.

Sistemik ilaç tedavisi

1. Antibiyotikler. (inflamatuar süreçler ve trofik ülserlerin varlığında reçete edilir;
2. Antiseptikler;
3. Flebo koruyucular;
4. Doku rejenerasyonunun uyarıcıları;
5. Antikoagülanlar;
6. Topikal steroidler (trofik ülserler için reçete edilir);
7. Dışarıdan - heparin içeren ilaçlar.

Bu yazımızda varis tedavisinde kullanılan fleboprotektörler ve dış ajanlar üzerinde detaylı olarak duracağız.

Fleboprotektörler (Phlebotonics), venöz yetmezlik için kullanılan bir grup ilaçtır. Kan dolaşımını arttırır, böylece damar açıklığını normalleştirir, şişliği giderir ve ağırlık hissini ortadan kaldırır. Bunları hastalığın ilk aşamalarında kullanmak veya alevlenmeleri önlemek önemlidir; ilerleyici formlar için farklı gruplarda çeşitli tedavi yöntemleri önerilmektedir.

Varisli damarlar için kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi.

Kırmızı üzüm yaprağı ekstraktına dayanan doğal bir ilaç. Kan damarlarının ve kılcal damarların duvarlarını koruyabilir, elastikiyetini artırabilir, damar geçirgenliğini normalleştirir.

Ürün, kan damarlarının ve kılcal damarların duvarlarının geliştirilmiş korumasına sahiptir. İlaç şişliği hafifletir ve suyun, proteinlerin ve plazmanın kan damarlarının duvarlarından geçirgenliğini bloke ederek doğal yoğunluklarının restorasyonunu sağladığı için tekrarını önler.

Şunlar için endikedir:

• kronik venöz yetmezliğin önlenmesi ve semptomatik tedavisi;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• alt ekstremitelerde ağırlık ve yorgunluk hissi ile.

Kontrendike:

• bileşimdeki bileşenlerden birine alerjisi olan kişiler.

Uyandıktan sonra 1 kapsül alın. Doktor dozu 2 kapsüle çıkarabilir.

Diosmin

İlaç tablet formunda mevcuttur ve doktor reçetesi olmadan satılmaktadır. Venotonik ve anjiyoprotektif ajanları ifade eder. Diosmin damarların tonunu arttırır, venöz durgunluğu azaltır, kılcal damarların geçirgenliğini ve mikrosirkülasyonunu artırır. Anti-ödem etkisi vardır.

Şunlar için endikedir:

• ekstremitelerde ve pelviste varisli damarlar;
• hemoroitlerin karmaşık tedavisi;
• venöz yetmezlik belirtileri, lenf akışı bozuklukları.

Kontrendike:

• bileşenlere aşırı duyarlılık ile;
• 18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler.

Yan etkiler hafif sindirim bozukluğu ve baş ağrısını içerebilir. Sabah 1 tablet alın. Tedavi süresi oldukça uzun olabilir, ancak genellikle 2 aydan fazla olamaz.

Trokserutin şişliği hafifletir, mikro dolaşımı normalleştirir ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirir. Antiinflamatuar, antioksidan etkileri vardır.

Şunlar için endikedir:

• hastalığın herhangi bir aşamasında kronik venöz yetmezlik;
• varisli damarlar;
• yüzeysel tromboflebit;
• periflebit, flebotromboz;
• varisli dermatit;
• posttrombotik sendrom;
• hemoroid;
• travma sonrası ödem ve hematomlar;
• kılcal geçirgenliğin artmasıyla hemorajik diyatezi;
• Damar ameliyatından sonra profilaktik olarak.

Troxerutin, venöz cerrahi sonrası etkilerini arttırmak için askorbik asit ile kombinasyon halinde kullanılır.

Kontrendike:

• aşırı duyarlılık ile;
• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• kronik gastrit (akut fazda).

Reşit olma yaşının altındaki kişiler, ilk üç aylık dönemdeki hamile kadınlar veya emziren kişiler için uygun değildir. Gastrointestinal sistemde problemler varsa Troxerutin ilacı kullanılmamalıdır. Hastalıkla mücadelenin aktif aşamasında günde üç kez yemekle birlikte 1 kapsül reçete edilir. Tedavinin etkinliğini korumak için ürün günde iki kez uygulanır.

Rutosid antiinflamatuar etkileri vardır ve bacaklardaki şişlik ve ağırlıkla savaşır. İlacın özelliği, kan hücreleriyle çalışarak açıklığı teşvik etmesidir. Böylece varisli damarlara yönelik ilaç, venöz mikrotrombozla mücadeleye yardımcı olur.

Şunlar için endikedir:

• kronik venöz yetmezlik;
• postflebitik sendrom;
• varisli damarlarda trofik bozukluklar, trofik ülserler;
• hemoroitler (ağrı, akıntı, kaşıntı ve kanama);
• İkinci trimesterden başlayarak hamilelik sırasında venöz yetmezlik ve hemoroid.

Kontrendike:

• Hamilelik sırasında 1 ila 3 aylık bir süre boyunca.

Kapsüller günde 2-3 defa, birer birer kullanılır.

Tribenosid Draje ve kapsül şeklinde mevcuttur. Anti-ödem, anti-inflamatuar etkiye sahiptir, vasküler açıklığı artırır.

Şunlar için endikedir:

• ikinci ve sonraki aşamalar da dahil olmak üzere alt ekstremitelerin varisli damarları;
• CVI semptomları, yani: lenfostaz, kan durgunluğu, ağrı hissi, ağırlık, baldır bölgesinde, özellikle akşamları şişkinlik;
• flebit, periflebit, postoperatif dönem;
• trofik ülserler;
• kronik ve akut fazlarda hemoroid.

Kontrendike:

• 4-12 aylık hamile kadınlar ve emziren kadınlar.

Kapsüller düzenli aralıklarla günde 2 defa alınır.

Hesperidin ile Diosmin, İlaç, doktor reçetesi olmadan temin edilebilen film kaplı tabletler formunda mevcuttur. Ana aktif maddeler hesperidinli diosmindir. Venotonik maddeler ve anjiyoprotektif ilaçlar grubuna aittirler. Venöz duvarların tonunu iyileştirmeye ve damarlardaki kan akışını iyileştirmeye, kapakçıkların çalışmasını normalleştirmeye yardımcı olurlar.

Kullanım endikasyonları:

• hemoroid;
• ekstremitelerin ve pelvisin varisli damarları;
• Trofik ülserler de dahil olmak üzere kronik venöz yetmezlik.

İlaç, bileşenlere alerjik reaksiyonlar durumunda ve emzirme sırasında kontrendikedir. Yan etkiler sadece hafif dispepsi ve deri döküntüsünü içerir. İlaç karmaşık ve kurs kullanımı için endikedir.

Varisli damarların karmaşık tedavisi için dış ilaçlar

Merhemler ve jeller harici ajanlar olarak kullanılır. Her şeyden önce antiinflamatuar ve analjezik bir etki sağlamak gerekir; bu amaçlar için genel steroid ilaçların yanı sıra steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da kullanılır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):

• Ketorolak;
• Ketoprofen;
• İbuprofen;
• Nimesulid jeli;
• Diklofenak;

Hepsinin güçlü bir anti-inflamatuar etkisi vardır, ağrıyı, rahatsızlığı ve ağırlığı ortadan kaldırır. Hastalığın evresine göre günde 1-3 defa dairesel masaj hareketleriyle kullanılır. Trofik ülser ve açık yaraların varlığında kontrendikedir.

Özel durumlarda steroid ilaçlar kullanılır. NSAID'ler etkisiz ise.

Prednizolon ve analogları. İltihap ve ağrı giderilir ve lokal doku beslenmesi iyileştirilir. Genel yan etkilere neden olma olasılığı nedeniyle büyük miktarlarda kullanılmaz.

Şişliğin giderilmesi:

Kortikosteroid bazlı ilaçlar kullanılır. Damar duvarlarının kasılmasını uyararak varisli damarlı bacaklarda normal kan akışının yeniden sağlanması:

• Troxerutin;
• Diosmin;
• Rutoside.

Dar analjezik harici ilaçlar nadiren kullanılır, sınırlı etkileri nedeniyle nedeni ortadan kaldırmazlar, ancak semptomlarla çalışırlar:

• Diklofenak;
• Ketoprofen.

Heparin içeren ilaçlar heparine ek olarak kortikosteroidler de içerir.

Bacakların varisli damarları için kullanılan karmaşık merhemler

Bu ilaçların sistemik bir etkisi vardır:

• Heparin sodyum (şişliği, ağrıyı hafifletmek, lokal kan akışını iyileştirmek, kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kullanılır. Hızlı bir terapötik etkiye sahiptir: kullanımın ikinci veya üçüncü gününde elde edilir).
• Troxerutin. Ağrıyı, şişliği, iltihabı hafifletir, damarların durumunu normalleştirir, yeterli venöz-lenfatik drenajı sağlar, kan pıhtılarının oluşumunu önler.
• Escin. Bacaklardaki varisli damarların erken evrelerinde reçete edilir, sonraki aşamalarda ise neredeyse etkisizdir. Bitki kökenlidir.

Harici ilaçlarla tedavinin temel prensipleri:

• kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın, ancak bir flebologun yardımını isteyin;
• kullanım talimatlarına kesinlikle uyun;
• tedavi tarihinden itibaren 10 gün sonra tedavi etkinliğinin sonucunu analiz edin.

Bununla birlikte, tabletlerin ve merhemlerin, harici kullanım için jellerin kombine kullanımıyla bile, hızlı bir sonuca güvenmemelisiniz, bunların hepsi hastalığın ilerlemesine, evresine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim ki çeşitli bölgelerdeki varis ilaçları hastalığı tamamen durduramaz ve komplikasyonları önleyemez. Hastalığın erken evresinde, venotonik ve anjiyoprotektif ilaçlar alt ekstremitelerdeki kan akışını normalleştirmeye yardımcı olur, şişlik, bacak yorgunluğu ve örümcek damarları, çıkıntılı kıvrımlı yüzeysel damarlar gibi semptomları ortadan kaldırır. Tüm bu ilaçlar, yaşam tarzı ve beslenmeyle doğrudan ilgili olan tedavinin yalnızca bir parçasıdır. İlerleyen aşamalarda, tedavi sonuçlarını iyileştiren ilaçlar alınırken mikrocerrahi ve minimal invazif müdahaleler endikedir.